我国城镇职工基医疗保险制度在今年已启动，这意味着我国将一改过去近3亿城镇职工“

自己看病，公家掏钱”的旧模式，取而代之的是职工自己与所在单位共同支付基本医疗保险费

用。

那么这次“医改”具体将改成什么样子呢？

　（1）成立统一的社会保险管理部门

　（2）照当地年人均工资的比例收取费用：用人单位和个人分别出职工年均工资的6％和2％

　（3）建立个人帐户与社会医疗统筹基金

　　　　　A、人帐户（45岁以下）＝个人缴费＋本人上年度工资总额0.7％左右，（单位承

　　　　　　 担）。

　　　　　B、个人帐户（45岁－退休）＝个人缴费＋本人上年度工资总额1.2％左右。

　　　　　C、个人帐户（退休）＝个人缴费＋本人上年度工资总额3.4％左右。

　（4）设立报销制度：报销起点为当地年人均工资的10％；上限为年人均工资的4倍，起点以

　　　 下部分由个人帐户出或个人自负。超出上限部分敢由个人负担。

起付标准－最高限额间的个人承担比例为：

　　A．起付标准－3000元，自负20％

　　B．3000－10000元，自负15％

　　C．10000元以上，自负6％

　　退休人员比例为上述比例的65％。

　　这次医改中最大的改进是设立上限，给医疗统筹基金封顶。

　　朱总经理讲过：基本医疗保障只能是低水平的，“保”而不是“包”，“保”即有一个基

本的保障，超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了，应明确，健

康投资人人有责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。

　　社保的大病统筹保障责任较小，医疗费用按比例事后报销且没有加倍赔偿，很多责任如工

伤、车祸、食物中毒和其它意外事故造成的医疗费用均为免赔责任。

　　由此可见，并不是有了社会保险就可以不需要商业保险了。现在人们对于大病的恐惧关键

在高昂的治疗费，即使有大病统筹，但许多病的治疗费用远远超了社保设立的报销上限水平，

这就只能依靠商业保险。

　　另外，商业保险则体现低保费、高保障的原则，社保未能保障的学生、农民和城镇无业人

员的医疗保险也只能通过商业保险方式解决。